Коронография сердца: методика проведения, показания, осложнения, стоимость

Для изучения состояния повреждённых атеросклерозом артерий необходима визуальная информация, которую может предоставить коронография сердца или ангиография.

В этой статье мы рассмотрим, как делают коронографию сердца, и какие может принести коронография последствия, а также ряд других вопросов, связанных с ней.

Принцип метода коронографии

При коронографии используется рентгеновское излучение. На обыкновенных рентгеновских снимках разглядеть сосуды невозможно, поэтому для того, чтобы они там проявились, в кровь испытуемого вводится рентгенографическая контрастная жидкость, которая остаётся непроницаемой для Х-лучей.

Наиболее широко коронография сердца применяется для диагностирования коронарной болезни миокарда, а для остальных болезней значительно реже. Этот метод исследований важен не только для точной постановки диагноза, но и для составления наиболее точного плана операции хирургического вмешательства, будь то шунтирование или ангиопластика. Данная процедура может потребовать нахождения пациента в медучреждении на протяжении 12 часов.

Показания к коронографии

Не всем больным с коронарной болезнью сердца приходится проходить коронографию. Решение о её проведении принимается лишь на основании оценки проявляемых у пациента симптомов, результатов уже выполненных без внутреннего вмешательства исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, пробы Мастера, ОФЭКТ), факторов возможного риска и общего состояния здоровья испытуемого. Окончательное решение о целесообразности проведения коронарной ангиографии принимается кардиологом.

Подготовка к процедуре

Если вам назначена коронография сердца, как делают эту процедуру пациент должен узнать заранее, чтобы правильно к ней подготовиться:

  • Не позднее, чем за 6 недель до процедуры сделать прививку от инфекционного гепатита В.
  • Пройти все базовые обычные исследования: определение группы крови и её морфологии, анализ мочи и классическую флюорографию.
  • После этого делается эхокардиограмма.
  • Иногда требуется анализ щитовидной железы.
  • Не имеющие противопоказаний к данным препаратам пациенты минимум за неделю до операции должны начать принимать аспирин, клопидогрел или тиклопидин.
  • Напротив, за несколько дней до процедуры по согласованию с врачом следует прервать приём некоторых средств (препаратов для диабетиков или антикоагулянтов: варфарина, аценкумарола), а кроме них и других, если на то будет распоряжение врача.
  • Последний раз пациенту перед процедурой лучше всего поесть накануне вечером, зато пить рекомендуется больше.

Как делается коронография?

Коронография сердца

Не стоит бояться, если вам назначена коронография сердца — как делают это исследование, не является секретом:

  1. Пациент во время процедуры находится в лежачем положении.
  2. После применения местного обезболивания в грудную артерию вводится металлическая игла, которая сразу заменяется на пластиковую.
  3. Через последнюю вводится тонкая трубка катетера, которая через аорту продвигается к левой и правой коронарным артериям.
  4. Отслеживают положение катетера при помощи рентгена.
  5. Через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество.
  6. Игла из сосуда может удаляться сразу или несколько часов спустя.

Если не позиционировать катетер в артерии, а выпустить в аорту много контрастного вещества, то становятся доступными такие исследования, как невыборочная коронография сердца или аортография.

Пациент после исследования грудной артерии должен лежать не менее 6 часов, чтобы дать зажить проколотой артерии. Для пациентов, у которых ввод агента осуществлялся через плечо, срок восстановления гораздо короче. Сама коронография сердца может продолжаться, как пять минут, так и – в сложных случаях – до полутора часов.

При сердечных приступах или инфаркте контрастное вещество может вводиться не в коронарные сосуды, а напрямую в сердечные камеры, чтобы можно было изучить деятельность самой сердечной мышцы. Очень часто коронографическое исследование упреждает процедуру ангиопластики, при которой расширяются и стентируются просветы коронарных сосудов. В сомнительных случаях эту процедуру иногда дополняют ультразвуковым коронарным исследованием (УЗИ сердца), измерениями кровотока и медикаментозным воздействием, нацеленным на расслабление коронарных артерий. При современных магнитно-резонансных методах проведения томографии у больных ИБС применяются особые внутрисосудистые агенты, которые обеспечивают высокое разрешение изображения.

После процедуры примерно неделю пациенту запрещаются физические нагрузки и длительные прогулки, он должен больше спать и не совершать сильных наклонов, чтобы кровотечение из проколотой грудной артерии не возобновилось.

Каждого больного интересует не только как делается коронография, но и где сделать коронографию – в платной клинике или государственной больнице. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку каждый вправе самостоятельно выбирать лечебное заведение.

Коронография сердца

Возможные осложнения коронографии

Прежде, чем решиться на такое исследование, изучите, какие имеет коронография отзывы.

Хотя риск при процедуре минимален, но даже такое незначительное хирургическое вмешательство не может избежать определённого риска. В большей степени это касается пациентов, страдающих от болезней почек и диабета, а также пожилых людей.

В результате проведения данного исследования возможны такие побочные явления:

  • Самое распространённое осложнение – образование снаружи проколотой артерии гематомы или кровотечение из неё.
  • Реже встречается другое осложнение в виде ложного аневризма.
  • И уж совсем редко бывают случаи, когда во время процедуры происходит повреждение крупных кровеносных сосудов, сердечный приступ.
  • Наиболее редка и трагична смерть пациента в момент процедуры или в короткое время после неё.
  • Не слишком часто встречается аллергия на рентгеноконтрастный агент, которая ещё реже даёт осложнения.

Сколько стоит коронография сердца?

Теперь поговорим о совсем одном из самых важных вопросов – сколько стоит коронография. Эта процедура является довольно распространённой в кардиологической практике. Стоимость процедуры зависит от многих факторов, в том числе, квалификации проводящего её специалиста и уровня принимающей клиники, выбора обезболивающих препаратов, количества употреблённых расходных материалов, времени нахождения в стационаре, спектра дополнительных услуг и т.д.

Коронография сердца

В России коронография сердца стоимость имеет в пределах от 8 до 30 тысяч рублей без полиса ОМС, а при его наличии она и вовсе бесплатна. В иностранных клиниках за ту же процедуру возьмут несравненно больше:

  • В Германии диагностика обойдётся в 6,5 тысяч долларов, а лечебная процедура – все 19 тысяч.
  • В Австрии похожие цифры – 13-18 тысяч долларов.
  • Во Франции чуть дешевле – 7-14 тысяч, примерно столько же и в Израиле.
  • В США разброс цен от 7 до 22,5 тысяч.
  • Самое дорогое удовольствие в Швейцарии – до 27 тысяч зелёных за полный комплекс услуг.

Очевидно, что пациент имеет выбор, где сделать коронографию, но в зависимости от своего кошелька. Стоимость в каждом городе, а тем более стране у неё сильно колеблется.

Для большинства россиян коронография вполне может оказаться бесплатной. Благодаря этому, у нас коронография делается практически всем, для кого она требуется.

Пациенту же остаётся только вовремя обратиться к врачу при первых симптомах болезни, чтобы она не перешла в тяжёлую стадию.

А Вам уже назначили коронографию сердца? Или Вы уже проходили это обследование? Расскажите свои впечатление об этом виде диагностики в комментариях.

Ваше мнение:

5 × один =