Ангиография сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца: как её делают? Показания и противопоказания, процесс

Ангиография артерий позволяет полностью обследовать сосудистую систему, выявить места истончения стенок и сужений сосудов, возможные очаги образования тромбов и закупорки. Этот вид исследования требует ввода в кровь особого рентгеноконтрастного вещества, то есть видимого в рентгеновском диапазоне и благодаря этому способного выявлять имеющиеся или формирующиеся патологии.

Принцип действия ангиографии

Официально считается, что открытие Х-лучей (в России принято их называть «рентгеновскими») состоялось в 1895 году Вильгельмом Рентгеном, хотя за восемь лет до этого их уже обнаружил Никола Тесла, не придавший этому открытию большого значения. Почти сразу же удалось сделать сосуды рентгеноконтрастными, но пока только на трупах. Из-за ограниченности технических возможностей селективная ангиография ещё некоторое время была недоступна.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Сейчас же ангиография сосудов головного мозга и других человеческих органов является относительно новым, высокотехнологичным и продолжающим прогрессировать способом диагностики.

На обычных рентгеновских снимках лимфатические узлы, сосуды и капилляры рассмотреть невозможно, поскольку они точно также поглощают Х-лучи, как и мягкие ткани, окружающие их. Для того чтобы сосуды проявились на изображениях, и был придуман метод ангиографии с обязательным введением контрастного вещества.

Принцип действия ангиографии необычайно прост: в русло подлежащего исследованию сосуда вводится рентгеноконтрастное вещество, и пока оно распространяется по сосуду, делаются рентгенологические снимки.

Видео о принципе действия ангиографии сосудов головного мозга:

Что помогает увидеть сосудистая ангиографии?

С помощью сосудистой ангиографии медики с большим успехом смогли:

  • определять разнообразные патологии кровеносных сосудов: аневризмы (расширения), стенозы (сужения) и другие дефекты сосудов;
  • диагностировать работу почек;
  • выявить сердечные патологии;
  • выявить повреждения различных органов, пороки развития;
  • диагностировать кисты, опухоли и прочие патологические состояния;
  • визуализировать с равным успехом аорту и мельчайшие кровеносные капилляры, это же касается и любых органов.

Помимо этого, к ангиографии часто прибегают для предварительной диагностики и подготовки к операционному вмешательству.

Показания и противопоказания к ангиографии

Есть много болезней, при которых врачи рекомендуют пациентам сделать ангиографию сосудов, вот лишь самые основные из них:

  • атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головы;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • тромбоз поверхностных и глубоких сосудов конечностей;
  • оценка состояния почек;
  • выявление кист и сосудистых опухолей;
  • выявление патологии глазной сетчатки;
  • в качестве диагностики перед операцией и одного из способов контроля результатов операции на головном мозге или сердце.

Также есть ряд случаев, когда принято использовать ангиографию:

  • наличие одышки, затруднённого дыхания, болей за грудиной;
  • перенесённые операции или травмы грудной клетки;
  • предоперационное исследование сосудов в случае необходимости;
  • исследование и поиск врождённых патологий, если на них есть подозрения;
  • наблюдение и профилактика больных с заболеваниями сердца или сосудов, перенёсших медикаментозную терапию, которая оказалась неэффективной, а симптоматика лишь усилилась или осталась прежней.

Ангиография сердца

Хотя ангиография характеризуется малой травматичностью и достаточной безопасностью, тем не менее есть ситуации, когда данная процедура бывает противопоказана:

  • Декомпенсированная недостаточность сердца, почек или печени.
  • Некоторые психические заболевания.
  • Беременность и период лактации.
  • Болезни, вызванные сбоем работы свёртывающей системы крови.
  • Аллергические реакции на соединения йода и прочие рентгеноконтрастные вещества.
  • Туберкулёз.
  • Венерические заболевания.
  • Острая форма протекания заболеваний сердца, печени или почек.
  • Наличие раковых опухолей.
  • Тяжёлое психическое заболевание пациента, не позволяющее его контролировать.
  • Общая слабость сосудистой системы, склонность к кровотечениям и частым разрывам.

Подготовка к процедуре

Подготовка к ангиографии

Сосудистая ангиография относится к инвазивным процедурам, требующим медицинского контроля состояния обследуемого как во время манипуляции, так и после неё. По этой причине необходима госпитализация человека в стационар и предварительное проведение ряда клинических исследований, куда входят:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение резуса и группы крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тесты по показаниям.

Пациенту советуют приостановить за несколько дней до проведения процедуры приём некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови (ацетилсалициловая кислота).

  1. Непосредственно перед процедурой происходит осмотр пациента, после чего тот письменно соглашается на проведение манипуляции.
  2. За 6-8 часов перед началом процедуры больной должен прекратить приём пищи.
  3. В месте пенетрации сосуда сбриваются волосы, затем следует гигиенический душ.

Для проведения процедуры используются местные обезболивающие, а за день до этого больному часто дают успокоительные средства.

Перед проведением ангиографии пациенту нужно обязательно сделать пробу на аллергию к используемому рентгеноконтрастному веществу. Небольшую порцию этого вещества вводят подкожно и следят за реакцией организма. Если возникают нежелательные эффекты (зуд, тошнота, сыпь и т. д.) ангиографию придётся отменить. Вместо неё тогда используется магнитно-резонансная ангиография, для которой не требуется применение контрастных веществ.

Как проводится ангиография?

Введение рентгеноконтрастного вещества при ангиографии

  1. Место пенетрации обрабатывают антисептическим раствором и анестетиком местного действия.
  2. Затем на коже делают небольшой надрез, чтобы подобраться к необходимому сосуду.
  3. Пенетрацию сосуда делают специальной полой иглой, через которую затем вводится металлический проводник и доводится по сосуду до нужного места.
  4. По этому проводнику затем проталкивают катетер, после чего игла и проводник извлекаются.
  5. Все производящиеся внутри сосуда манипуляции проводятся под наблюдением с экрана рентгеновского аппарата.
  6. Контрастное вещество подаётся в сосуд через катетер, одновременно с этим делаются рентгеновские снимки, если необходимо – с разных ракурсов.
  7. Катетер после окончания процедуры извлекают, а на место прокола очень туго накладывают стерильную повязку.
  8. В течение суток введённое в организм контрастное вещество вымывается через почки.

Расшифровка ангиографии

Продолжительность процедуры составляет порядка 40 минут.

На протяжении суток после процедуры пациенту показан постельный режим, а за его самочувствием следит лечащий врач. Он измеряет температуру и осматривает место инвазии. На следующий день повязку снимают, и если возле прокола нет кровоизлияний, а пациент чувствует себя удовлетворительно, то его выписывают домой.

Видео о том, как проводится ангиография:

Возможные осложнения

Для большинства людей ангиография не связана ни с каким риском. По статистике лишь в 5% случаев могут наступать какие-либо осложнения:

  • Аллергия на контрастное вещество, анестезию или антисептик, использовавшиеся во время процедуры.
  • Возникающие в области вмешательства гематомы или отёки.
  • Кровотечение в месте пенетрации сосуда.
  • Очень редко на фоне некоторых заболеваний может произойти инфаркт миокарда или возникнуть острая почечная недостаточность.

Реабилитация и рекомендации больным

Постельный режим после ангиографии

Время реабилитации после подобных исследований зависит от их масштабности, например, довольно продолжительна МРТ ангиография сосудов головного мозга. Вот некоторые рекомендации для обследуемых:

  • соблюдение диеты и постельного режима;
  • отсутствие потрясений и стрессов;
  • приём в профилактических целях антигистаминных препаратов;
  • исключение в реабилитационный период физических нагрузок, особенно на использованные при процедуре конечности;
  • в случае если в месте введения катетера возникнет дискомфорт или состояние резко ухудшится – немедленно обратиться к врачу.

Если манипуляции были выполнены профессионально, то восстановление после этих процедур длится всего несколько дней и обычно больших проблем пациентам не доставляют.

Разнообразие методик с использованием ангиографии

Под ангиографией понимается ряд исследований:

  • церебральная ангиография посвящена исследованию сосудов головного мозга;
  • флебография занимается венами конечностей, изучая характер кровотока в них;
  • флуоресцентная ангиография касается исследования сосудов глазного яблока и сопредельных областей;
  • ангиопульмонография изучает сеть сосудов в лёгких;
  • грудная аортография посвящена исследованиям аорты и её главных ответвлений;
  • почечная артериография изучает почки с точки зрения наличия в них опухолей, травм и гематом.

КТ-ангиография

Компьютерная томография или КТ ангиография сосудов головного мозга, используя Х-лучи, позволяет добиться изображения любых систем или органов в виде срезов. Полученную информацию обрабатывает компьютер, после чего на экране выводится объёмное изображение исследуемой части тела. Контрастное вещество при КТ-ангиографии вводится обычно в вену предплечья, расположенную близко под кожей, благодаря чему предварительного обезболивания и госпитализации пациента не требуется.

Видео о КТ-ангиографии:

МР-ангиография

Магнитно-резонансная или сокращённо МР ангиография использует магнитные поля и электромагнитные волны. Особенно ценной оказалась МР ангиография головного мозга и шеи. Есть варианты проведения МР-ангиографии с введением рентгеноконтрастного вещества и без использования такового. Благодаря этому её можно в некоторых случаях проводить амбулаторно, кроме того, она становится доступной пациентам с аллергией на контрастные вещества.

Но МР ангиография сосудов головного мозга, цена на которую довольно высока (3-4 тыс. рублей), имеет и свои противопоказания, к которым относятся: беременность, клаустрофобия, наличие в организме металлических протезов, психические заболевания.

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография

Данная разновидность ангиографии востребована для исследования глаз. В локтевую вену обследуемого вводится флуоресцентное вещество, которое через кровоток достигает глаз, после чего производится съёмка сосудов глазного дна. В обследуемый глаз направляют свет определённой длины волны, под действием которого флуоресцентное вещество начинает светиться. Подобная ангиография, цена которой от 2 до 5 тыс. рублей, даёт важную информацию о сосудистой системе глазного дна, её часто используют перед офтальмологическими операциями.

Ангиография разных частей тела

Распределение рентгеноконтрастного вещества по сосудам при ангиографии

Если требуется сделать ангиографию внутренних органов, то рентгеноконтрастное вещество вводится в аорту или в крупную артерию, питающую исследуемый орган. К ангиографии внутренних органов прибегают в случаях, когда характер заболевания уточнить не удаётся или есть сомнения в классическом расположении сосудов.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография головного мозга

В наше время МРТ головного мозга с ангиографией стало самым распространённым способом обнаружения нарушения мозгового кровообращения, особенно в случаях, когда иная диагностика является затруднительной. Кроме того, МР ангиография сосудов головного мозга регулярно используется перед началом нейрохирургических операций.

Введя контрастное вещество, специалисты делают в разных проекциях головы рентгеновские снимки. Для более точной диагностики вещество могут вводить дважды.

КТ ангиография головного мозга может предоставить такой вид рисунка сосудистой системы, на основании которого можно установить различные патологические процессы: микроинсульты, опухоли, кисты. При ряде патологических состояний актуальной становится церебральная ангиография мозга, к ним относятся:

  • головокружение и тошнота;
  • длительная не проходящая головная боль, которую не снимают обычные препараты;
  • кратковременные, но регулярные потери сознания;
  • в качестве профилактики перед операциями на головном мозге.

Ангиография сердца

Коронарная ангиография

Вид ангиографии, проводимой над сосудами сердца, называется коронарографией. Катетер вводят в паховую или бедренную вену, продвигают его до аорты, после чего через него подаётся рентгеноконтрастное вещество поочерёдно в правую и левую коронарные артерии. Коронарная ангиография проводится по следующим поводам:

  • прогрессирующая стенокардия;
  • анамнез с инфарктом миокарда;
  • вид стенокардии и прочих сердечных недугов, при которых неэффективными оказываются многие лечебные препараты;
  • нарушение сердечного ритма.

Ангиография нижних и верхних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей

Примерно у трети людей после 65 лет имеются болезни сосудов ног, а сахарный диабет и курение лишь усугубляют данную проблему. Главным признаком таких заболеваний являются болезненные ощущения в ногах, возникающие при длительной ходьбе. Причём они могут появляться в разных локациях в зависимости от степени поражения сосудов. Чтобы разобраться в степени повреждений, назначается ангиография нижних конечностей.

В случае исследования сосудов рук контрастный агент вводится в артерию соответствующей руки. Если требуется ангиография сосудов нижних конечностей, то контрастное вещество вводится через брюшную часть аорты или через бедренную артерию. Для съёмки выбираются несколько положений и ракурсов.

Поводом для ангиографии конечностей могут стать:

  • тромбоз глубоких вен;
  • эндартериит сосудов ног и облитерирующий атеросклероз;
  • тромбофлебит поверхностных вен ног;
  • прочие патологические состояния.

Ангиография глазного дна

Для этой процедуры специальная подготовка, необходимая при других видах ангиографии, не требуется. С помощью ангиографии глазного дна можно на ранней стадии выявить серьёзные проблемы:

  • диабетическую ретинопатию;
  • макулярную дегенерацию сетчатки;
  • прочие болезни глаз.

А Вам назначали ангиографию? Поделитесь своими впечатлениями об этой процедуре в комментариях. Помогла ли она Вам?

Ваше мнение:

5 × 1 =