Приступ стенокардии: признаки

Из-за того, что у людей довольно часто встречается приступ стенокардии, признаки его следует хорошо знать, чтобы отличать его от прочих сердечных патологий, особенно от тех, которые ещё более опасны для жизни человека, таких как инфаркт миокарда или микроинфаркт.

Признаки приступа стенокардии

О том, что у больного именно приступ стенокардии, свидетельствует:

  • Продолжительность болей, длящихся не больше 20 минут.
  • Факторы, купирующие приступ – должен быть эффект от приёма внутрь нитропрепаратов.
  • Характер ощущений.

Важно правильно определить кардиальные тропонины (1 и 2) – это специальные маркеры, позволяющие выявить поражение сердечной мышцы. Если они в крови обнаруживаются, то это говорит о развитии инфаркта или микроинфаркта. Благодаря тропонинам можно быстрее начать лечение и предотвратить возникновение у пациента постинфарктных сердечных приступов.

Данные приборов

ЭКГ, сделанная в момент болевого приступа, имеет характерные для этого заболевания особенности: между зубцами Т и S снижается интервал, в грудном отведении появляется зубец Т, имеющий отрицательный показатель, отмечается патология ритма и проводимости.

Очень полезные данные даёт трёхсуточное ЭКГ-мониторирование. С его помощью можно зафиксировать изменения ритма, ЧСС, любые явления ишемизации. Например, если ЧСС возрастает непосредственно перед началом болевого приступа, то это свидетельствует о стенокардии напряжения. Если же ЧСС сохранялась нормальной, то это говорит о спонтанной стенокардии.

Диагностировать приступ стенокардии, признаки которого сильно беспокоят пациента, можно при помощи сцинтиграфии: в организм вводится препарат таллия, который активно поглощается живыми кардиомиоцитами. При наличии у пациента стенокардии, эта перфузия будет нарушена сердечными клетками.

ЭхоКГ при стенокардии показывает специфические очаги локализованной ишемизации или наличие у миокарда патологии сократительной функции.

Типичный признак приступа стенокардии

Ощущения больного

Характеризующие приступ стенокардии признаки со стороны больного следующие: ощущение тяжести, давления за грудиной, смешанное с тупой болью, иногда уходящей в глубину горла. Иногда боль выражена резче, интенсивнее, сопровождается слабостью, испугом, холодным потом, но через несколько минут она исчезает без всякого следа. Иногда это чувствуется не как боль, а своеобразное жжение, давление в области шеи или за грудиной. Подобные кратковременные приступы чаще наблюдаются утром, особенно в ветреную холодную погоду. Это симптомы типичной стенокардии напряжения. Часто приступы появляются в момент физической нагрузки, после плотной еды или после эмоционального стресса, особенно с отрицательной окраской.

Стенокардия покоя возникает рано утром или ночью, когда больной пребывает в полном покое. Приступ чаще вызывается сосудистым спазмом на участке коронарного сосуда. Обычно подобные спазмы возникают у пациентов с коронарными артериями, поражёнными атеросклерозом или с артериальной гипертонией.

Многообразие проявлений сердечного приступа

У каждого человека с ИБС приступ стенокардии может протекать с разными ощущениями. Для одних он может восприниматься как жжение или чувство боли, для других – давление и стеснённость в груди, третьим не хватает воздуха, когда кажется, что дышать свободно невозможно.

Больные по-разному описывают и болевую зону в момент приступа: у одних боль появляется в левой стороне грудной клетки и распространяется далее на левую руку, у других боли присутствуют вверху грудины, иногда они могут локализоваться под ложечкой, в области шеи или нижней челюсти или опускаться в верхний отдел живота. Даже один и тот же больной может по-разному ощущать приступы стенокардии: не только по месту их локализации, но и времени их появления, вызывающим факторам, длительности и частоте.

Типичные и редкие симптомы стенокардии

Случаются периоды затишья, когда сердечные приступы редко появляются, например, в ненастную погоду, когда больному предстоит трудный рабочий день. Эти спокойные периоды чередуются с ухудшениями, когда подобные приступы могут преследовать больного через короткие интервалы во время быстрой ходьбы, в результате которых он останавливается и несколько минут отдыхает или принимает нитропрепарат, купирующий приступ.

Часты случаи, когда сердечные приступы тесно связаны с нервным стрессом, волнением и сопровождаются подъёмом артериального давления, учащённым сердцебиением. Иногда наступают моменты, когда регулярно появляющиеся приступы стенокардии заметно ослабевают или даже на продолжительный период времени (от недель до нескольких лет) вовсе исчезают, заставляя больных поверить в выздоровление. Но чаще всего, стенокардия возвращается вновь.

Ваше мнение:

10 − 6 =