Что значит сердечная недостаточность? Её причины и признаки, классификация, диагностика, лечение

Сердце в нашем организме играет роль насоса – в нормальном здоровом состоянии оно способно перекачивать до 10 тонн крови в сутки. Но в результате развития многих первичных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, отмирают некоторые части органа или сужаются его сосуды, или происходят другие патологические изменения. Результат очевиден – сердце уже не может перекачивать кровь в нужном объеме, что и называется сердечной недостаточностью.

Что такое «сердечная недостаточность»?

Ответ на вопрос, что значит сердечная недостаточность, находится уже в самом названии этого недуга. Это такое состояние сердца, при котором оно не способно справляться со своими насосными функциями, необходимыми для нормального кровообращения. При сердечной недостаточности сердце человека не может перекачивать кровь эффективно, что приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям организма, вызывает застойные явления в кровотоке.

Причины сердечной недостаточности

Как проявляется сердечная недостаточность

Сама по себе сердечная недостаточность не является самостоятельным недугом, а выступает в качестве осложнения или естественного исхода первичных заболеваний или патологических состояний. От чего бывает сердечная недостаточность? Чаще всего причины сердечной недостаточности – это болезни сердечно-сосудистой системы, но не только:

  • пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • кардиомиопатии (в редких случаях сердечная недостаточность становится одним из ранних проявлений дилатационной кардиомиопатии);
  • заболевания лёгких.

Довольно часто при гипертонической болезни проявления сердечной недостаточности могут появиться через несколько лет после её появления, т. е. человек может много лет не знать о таком недуге.

После перенесённого острого инфаркта миокарда, знаменующегося гибелью значительного участка сердечной мышцы, развитие сердечной недостаточности может произойти за несколько дней.

Помимо болезней сердца, вызвать или усугубить сердечную недостаточность могут:

  • малокровие;
  • лихорадочные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертиреоз (чрезмерная функция щитовидной железы) и пр.

Наглядное видео о том, что такое сердечная недостаточность:

Классификация сердечной недостаточности

По локализации

Для такой болезни, как сердечная недостаточность, классификация может быть основана на локализации места патологии:

  • Правожелудочковая. В этом случае в большом круге кровообращения скапливается избыточный объём крови, что приводит к появлению отёков в области лодыжек и стоп – это то, как проявляется сердечная недостаточность на первом этапе. Кроме этих признаков, начинают проявляться быстрая утомляемость из-за недостаточного содержания кислорода в крови и ощущения пульсации и распирания в области шеи.
  • Левожелудочковая. Происходит задержка крови в малом круге кровообращения, связанном с лёгкими, поэтому кровь начинает хуже обогащаться кислородом. Поэтому здесь первый признак сердечной недостаточности – одышка, которая при возрастании физической нагрузки усиливается, также проявляются быстрая утомляемость и общая слабость.
  • Тотальная. Застой крови возникает как в большом, так и в малом кругах кровообращения.

Классификация сердечной недостаточности

По форме течения болезни

В зависимости от того, как проявляется недуг, различают:

  • острую сердечную недостаточность – это стремительный процесс развития патологии, развивающуюся за короткий промежуток времени (от минут до дней).
  • хроническую, когда сердечная недостаточность формируется намного медленнее – на протяжении месяцев или даже лет.

По степени компенсированности

Сердечную недостаточность можно разделить на компенсированную и декомпенсированную по степени компенсированности развившихся расстройств. При компенсированной сердечной недостаточности признаки расстройства кровообращения начинают проявляться только под нагрузкой, а при декомпенсированной форме такие признаки сердечной недостаточности у мужчин и женщин присутствуют даже в спокойном состоянии.

Симптомы

Самые главные признаки сердечной недостаточности - одышка и отёки

Важным является вопрос, как определить сердечную недостаточность у человека. У детей она может выражаться в отставании физического развития, недостаточном наборе веса и анемии. У детей также нарушается периферическое и центральное кровоснабжение и дыхательные функции.

Важно понимать, как проявляется сердечная недостаточность у взрослых, поскольку это несколько иначе – в виде акроцианоза (синюшности кожи) и полицитемии. Общим симптомом для больных в любом возрасте является бледность кожных покровов.

Хроническая сердечная недостаточность на ранней стадии развития проявляется лишь в момент физических нагрузок. Позднее её симптомы приобретают стабильность, и даже когда больной спокойно лежит, они могут сохраняться – в результате у него развивается одышка.

Отёки

Одним из первых признаков правожелудочковой сердечной недостаточности являются отёки. Вначале они незначительные, чаще всего возникающие на голенях и стопах, в одинаковой степени на обеих ногах. Возникают они ближе к вечеру, а к утру исчезают. На следующей стадии сердечной недостаточности отёки становятся всё более выраженными и к утру уже полностью не проходят.

Больные начинают замечать, что им становится мала привычная обувь, а их ноги чувствуют себя комфортно только в мягких домашних тапочках. Отёки постепенно продвигаются вверх по телу, увеличивается обхват сначала голеней, а затем и бёдер. Затем уже жидкость начинает скапливаться в брюшной полости, то есть, начинается асцит. При развитой отёчности больной предпочитает сидеть, поскольку в лежачем положении он начинает испытывать резкую нехватку кислорода.

Постепенно начинается гепатомегалия – из-за переполнения плазмой крови венозной сети печени та увеличивается в размерах. Пациенты с гепатомегалией начинают ощущать тяжесть, дискомфорт и другие неприятные ощущения в правом подреберье. На этой стадии в крови начинает скапливаться билирубин, окрашивающий в желтоватый цвет склеры глаз. Такая желтушность, напоминающая гепатит, часто пугает больного, заставляя его обратиться к врачу.

Как проявляется сердечная недостаточность

Утомляемость

Быстрая утомляемость характерна как для левожелудочковой, так и для правожелудочковой сердечной недостаточности. Поначалу человек замечает нехватку сил при выполнении нагрузки, которую прежде он выполнял без труда. Постепенно ему приходится сокращать продолжительность моментов физической активности, делая всё более длинными паузы для отдыха.

Одышка

Основным и часто самым первым признаком хронической левожелудочковой сердечной недостаточности является одышка. Больные с нею чаще, чем обычно дышат, стремясь наполнить лёгкие как можно большим количеством кислорода. Поначалу одышка приходит лишь после интенсивной физической нагрузки (быстрого подъёма по лестнице, бега), но по мере того, как болезнь прогрессирует, одышка начинает появляться при обычном разговоре или даже в состоянии полного покоя. Любопытно то, что частенько сами пациенты не замечают своей одышки, но она становится очевидной для окружающих людей.

Кашель

После выполнения интенсивной нагрузки может возникать приступообразный кашель, однако, часто больной воспринимает его как проявление лёгочного заболевания, например, бронхита. По этой причине многие больные (в основном курильщики) на кашель вовсе не жалуются, считая, что к заболеванию сердца он никакого отношения не имеет. То же касается и синусовой тахикардии – учащённого сердцебиения, которое человек воспринимает как «трепыхание» в груди, возникающее при двигательной активности, а после её завершения постепенно исчезающее. Многие пациенты, привыкая к тахикардии, перестают обращать на неё внимание.

Видео о том, каковы признаки и лечение сердечной недостаточности:

Диагностика

Зачастую, перед тем как диагностировать сердечную недостаточность, достаточно пройти обычный медицинский осмотр, который укажет на первичное заболевание. Дальше же для уточнения диагноза потребуется назначение ряда инструментальных и прочих исследований.

  • С помощью электрокардиографии врачи могут установить различные аритмии, а также косвенные признаки гипертрофии миокарда и его ишемии (недостаточного кровоснабжения). Подобные признаки на ЭКГ могут появляться при разных сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому их нельзя считать специфическими для сердечной недостаточности.
    Нагрузочные тесты, при которых нагрузка на испытуемого постепенно возрастает. Для этого используются велоэргометры (велосипедный вариант) и тредмил (бегущая дорожка). С помощью таких тестов можно уточнить резервы насосной функции миокарда.
  • С помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) можно не просто обнаружить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию сердечных желудочков.
  • При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки можно обнаружить кардиомегалию (увеличение размеров полостей сердца) и застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Широко применяются радиоизотопные методы исследования сердца, среди которых известна вентрикулография, позволяющая с большой точностью оценить сократительную функцию сердечных желудочков, а также объём крови, который они могут вместить. При всех радиоизотопных исследованиях в сосудистую систему испытуемого вводятся растворы с радиоактивными изотопами.
  • Метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) очень дорогостоящий, ведь там действуют частички антивещества – позитроны, аннигилирующие с электронами, и поэтому не получивший широкого распространения. Этот метод позволяет обнаруживать у больных сердечной недостаточностью жизнеспособные участки миокарда, для того чтобы точнее проводить терапию.

Лечение сердечной недостаточности

Что делать при сердечной недостаточности

С жалобами больному следует сразу обратиться: вначале к терапевту по месту жительства, а тот направит пациента к кардиологу.

Ещё что делать при сердечной недостаточности – обязательно соглашаться на периодическую госпитализацию в кардиологический стационар, где можно будет провести более качественное обследование и лечение.

Если же это игнорировать, то сердечная недостаточность последствия может иметь самые плачевные.

Вот обычные рекомендации, что делать при сердечной недостаточности:

  • ограничить физические нагрузки;
  • выполнять лечебно-профилактическую физкультуру;
  • соблюдать диету, ограничивающую потребление жидкости, соли и жирной пищи;
  • пить лекарства, снимающие нагрузку с сердца и понижающие артериальное давление;
  • использовать лекарства, усиливающие сокращения сердца;
  • употреблять медикаменты, восстанавливающие водно-солевой баланс и выводящие из организма избыток жидкости;
  • принимать микроэлементы, витамины и препараты, помогающие восстановить нормальный метаболизм в миокарде;
  • чтобы не наступила смерть от сердечной недостаточности, признаки первичного заболевания, ставшего её причиной, необходимо целеустремлённо устранять, иначе не победить и вторичную болезнь.

Что принимать при сердечной недостаточности? Для медикаментозного широко используются следующие группы препаратов:

  • диуретики, которые помогают устранить застойные явления в организме (торсемид и пр.);
  • ингибиторы АПФ, способствующие улучшению сердечной деятельности, снижающие артериальное давление и усиливающие действие диуретиков (лизиноприл, рамиприл, эналаприл);
  • бета-адреноблокаторы, снижающие потребность сердца в кислороде, улучшающие его работу и направленные на лечение одышки;
  • тромболитики, не позволяющие тромбам образовываться в сосудистой системе;
  • сердечные гликозиды, улучшающие диурез и способствующие снятию отёков, а также помогающие работе сердца.

Лечение сердечной недостаточности зачастую медикаментозное

Если вас интересует, как убрать одышку при сердечной недостаточности, воспользуйтесь ингаляциями кислорода – это увеличит его доступ к тканям и снизит напряжение дыхательных мышц.

На начальной стадии развития сердечной недостаточности действенными могут оказаться не только медицинские препараты и диета, но также и народные способы лечения этого заболевания.

При сердечной недостаточности применяют отвары и настойки сухоцвета ландыша или наперстянки нормализуют пульс и увеличивают сократительную способность сердца, а если вы задумываетесь, с помощью ванночек с морской солью и травяными сборами можно бороться с отёками ног.

Во многих случаях консервативные методы терапии должного эффекта не приносят. Как помочь сердцу при сердечной недостаточности в этом случае? Тогда остаётся единственный путь – хирургическое вмешательство.

Прогноз

Сколько живут с сердечной недостаточностью? Всё зависит от стадии болезни и лечения

Естественно, пациентов интересуют такие вопросы, как: сколько живут с сердечной недостаточностью или как умирают от сердечной недостаточности. В целом прогноз зависит от течения основного заболевания и от того, как вовремя больной обратился к врачу. Статистика говорит о том, что в течение 5 лет умирают до 50% больных сердечной недостаточностью без должного лечения.

Если же болезнь поддается лечению, то шансы на выздоровления у пациента повышаются – даже в тяжелейших формах смертность снижается на 30%. Но чаще всего медицина способна лишь замедлить неизбежный прогресс заболевания.

Больной поначалу сохраняет трудоспособность, но постепенно утрачивает её. Когда же наступает тяжёлая форма сердечной недостаточности, пациент становится инвалидом. В конце концов, наступает смерть.

А Вам или Вашим близким поставили диагноз «сердечная недостаточность»? Как Вы боретесь с этим недугом? Расскажите свою историю в комментариях – помогите другим читателям!

Ваше мнение:

два + 11 =