Заболевание миокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неприятное заболевание миокардит (воспаление сердечной мышцы) возникает под воздействием на сердце токсинов или инфекционных факторов, а также как аллергическая или аутоиммунная реакция. При этом миокардит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом для прочих болезней. Часто его появление, как и появление перикардита и эндокардита связано с ревматизмом.

Различается острый и хронический миокардит, причём острая его форма перерождается часто в хроническую кардиомиопатию.

В последнее время признаки миокардита всё чаще встречаются у трудоспособных людей среднего возраста (30-40 лет).

Он может вызывать нарушение кровообращения, эффективности и ритмичности сердечной деятельности, блокадам, что может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до инвалидности и смерти.

Причины появления миокардита

Причины миокардита часто происходят из острых бактериальных и вирусных инфекций, например, гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, дифтерии, скарлатины, пневмонии, сепсиса и т.д. Вирусы являются основной причиной данной патологии, поэтому во время вирусных эпидемий заболеваемость миокардитом резко возрастает. Иногда миокардит вызывает перекрёстное действие двух инфекций: первая поражает миокард, а вторая способствует возникновению миокардита.

Помимо инфекций миокардитом могут «одарить» нарушения иммунной системы, возникающие, например, при введении сывороток или применении некоторых лекарств, или при отравлениях. Этиология некоторых случаев данной болезни не установлена до сих пор.

Симптомы миокардита

Миокардит часто предваряется острым респираторным заболеванием, он может возникнуть как в период инфекционной болезни, так и несколькими днями или месяцем после его преодоления.

Миокардит диагностические критерии имеет следующие:

  • Быстрая утомляемость.
  • Слабость.
  • Одышка при нагрузках.
  • Сильное сердцебиение.
  • Тупые боли или дискомфорт в зоне сердца.

Когда имеется тяжёлый миокардит, симптомы и диагностика его выглядят чётче: одышка бывает и в покое, а в горизонтальном положении лишь усиливается, возникают периферические отёки. Подтверждающая миокардит диагностика подчёркивает, что большинство больных жалуются на нарушение проводимости и сердечного ритма, они ощущают перебои в работе сердца, «остановки» и «замирания».

Миокардит  - это воспаление сердечной мышцы

Анализ на миокардит чаще всего выявляет экстрасистолию. При тяжёлом протекании болезни возможны мерцательная аритмия и пароксизмальная тахикардия, также возможно развитие синкопальных состояний, возникающих из-за желудочковых или предсердных аритмий и нарушений атриовентрикулярной проводимости.

Часто больные миокардитом имеют симптомы воспалительных процессов: слабость, потливость, субфебрильную температуру.

На клиническую картину миокардита влияет его локализация, выраженность и масштабность процесса воспаления в миокарде.

Примерно четверть страдающих миокардитом больных жалуются на боли стенокардического характера. Иногда боли в грудной клетке напоминают ангину, а повышение содержания в крови кардиоспецифических ферментов и изменения в ЭКГ заставляют предполагать инфаркт миокарда. Но последующее клиническое наблюдение этого диагноза не подтверждает, а коронография не выявляет стеноза коронарных сосудов.

Признаки очагового миокардита

Клинические проявления при очаговом миокардите могут и отсутствовать, а наблюдаться лишь изменения конечного участка желудочкового комплекса на ЭКГ и показатели активности процесса воспаления, выявленные в лаборатории. Но если даже небольшой воспалительный очаг локализуется в области проводящей системы, то это может привести к серьёзным нарушениям проводимости и различным аритмиям.

Признаки вирусного миокардита

У некоторых больных миокардит диагностика определяет только по нарушениям ритма, а вирусный миокардит не распознаётся вследствие слабости симптомов. Исход подобных форм миокардита обычно благоприятный. Однако существует мнение, согласно которому даже при благоприятном течении вирусные миокардиты могут вызвать иногда дилатационную кардиомиопатию.

Признаки диффузного миокардита

Тяжело обычно протекает диффузный миокардит. Его клинические проявления выражаются застойной сердечной недостаточностью, иногда вплоть до кардиогенного шока, тяжёлыми нарушениями проводимости и сердечного ритма. На фоне этого часто происходят тромбоэмболии сосудов малого и большого круга кровообращения. Эта форма заболевания может привести к дилатационной кардиомиопатии или закончиться летальным исходом.

Очаговый и диффузный миокардит

Диагностика миокардита

На фоне некоторых симптомов для выявления причин возникновения миокардита проводится анализ, выявляющий антитела к кардиотропным вирусам. Если их содержится в 4 раза больше, то это уже определяется как симптом миокардита.

К инструментальным способам диагностики относятся ЭКГ и холтеровское суточное мониторирование. Заболевание миокардит может отражаться изменениями на ЭКГ. Могут проявиться различные аритмии: брадикардия, синусовая тахикардия и другие. Но если у пациента с бессимптомным или слабосимптомным течением миокардита делается ЭхоКГ, то она может не зафиксировать изменений или определить лишь незначительные отклонения в объёме крови. Если миокардит имеет выраженную форму, то развивается сердечная недостаточность из-за уменьшения сократительной способности миокарда и объёма выбрасываемой крови.

При рентгенологическом исследовании можно определить признаки застойных явлений в лёгких и крови, а также степень увеличения объёма сердца. По особым показаниям и крайне редко делается биопсия миокарда. Лишь этот инвазивный метод позволяет поставить окончательный диагноз.

Ставя диагноз «миокардит» следует исключить заболевания, связанные с вторичным поражением органа, то есть те, осложнения от которых приводят к воспалительным процессам в миокарде.

Лечение миокардита

Пациенты с миокардитом нуждаются в госпитализации. Рекомендации по лечению миокардитов следующие: строгий постельный режим и специальная диета с минимумом соли.

Медикаментозный курс полностью определяется формой миокардита и ставшего его причиной заболевания, а также особенностями нарушения сердечной деятельности. При инфекционных и аллергических миокардитах проводится, например, антибактериальная терапия, применяются кортикостероиды и прочие противовоспалительные средства. Больным дополнительно пытаются нормализовать метаболизм миокарда, лечить сердечную недостаточность и аритмию.

Людям, которым поставлен диагноз миокардит, физические нагрузки не рекомендуются, поскольку они провоцируют прогрессирование заболевания.

Часто это заболевание излечивается полностью, но некоторые септические и дифтерийные формы могут нести неблагоприятный для жизни прогноз.

Профилактика этой болезни заключается в своевременном лечении инфекции, укреплении организма и миокарда в частности.

Ваше мнение:

15 − десять =