Заболевание ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чрезвычайно широко распространённое заболевание ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда на внутренних стенках коронарных сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки – именно они постепенно затрудняют кровоток.

Основные причины появления ИБС

ИБС встречается у всех народов, однако у белокожего населения она проявляется чаще. Но вовсе не расовая принадлежность определяет подверженность этому заболеванию. Основная причина ишемической болезни сердца – образ жизни человека. В первую очередь, провоцируют заболевание сердца рацион питания с избытком животных жиров, курение табака и недостаточная физическая активность.

Постепенно образуются жировые отложения в виде атеросклеротических бляшек в больших ветвях двух главных коронарных артерий, обеспечивающих миокард кровью. Этот протяжённый процесс определяют как развитие атеросклероза. Бляшки постепенно сужают просвет сосудов, разрастаются, их фрагменты иногда отрываются и уносятся кровотоком. Иногда на их поверхности образуются небольшие тромбы.

Сердечная мышца – миокард – это природный насос, перекачивающий кровь, для его нормальной работы необходимо постоянное снабжение кровью, обогащённой кислородом, которая подаётся коронарными артериями. По мере того, как всё более затрудняется кровоток в этих артериях, начинает развиваться недостаточное кровоснабжение (ишемия) миокарда, приводящая к его повреждению. ИБС или атеросклероз коронарных артерий являются главной причиной ишемии миокарда, а основными проявлениями являются инфаркт миокарда и стенокардия.

Наибольшая смертность среди мужчин и женщин обуславливается сердечнососудистыми заболеваниями, а среди этой группы заболевание ишемическая болезнь сердца – самое распространённое. У мужчин показатели смертности от неё выше, чем у женщин, особенно после 35 лет, но по достижении 55 лет, мужская смертность снижается, а женская продолжает расти.

Причины ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС

Наиболее часто ИБС проявляется в виде стенокардии. В этом случае первые признаки ишемической болезни сердца проявляются после психической или физической нагрузки: за грудиной ощущается чувство тяжести, жжение и боль, иногда отдающая в область левой руки или челюсти. Позднее боли могут возникать и в состоянии покоя. Они не продолжаются более получаса и быстро купируются нитроглицерином.

Признаки ишемической болезни сердца женщин, как и мужчин, не ограничиваются сердечными болями, очень часто больные жалуются на отёки ног и аритмию, что свидетельствует о сердечной недостаточности.

Если приём нитроглицерина не приносит эффекта и боль усиливается, то это предвестник инфаркта миокарда, на фоне которого быстро проявляется сердечная недостаточность, сопровождаемая кашлем и одышкой. Иногда также развивается аритмия.

Инфаркт миокарда может иметь атипичные формы:

  • Безболевой ИМ часто остаётся незамеченным.
  • При астматической форме наблюдается нарастающая одышка.
  • При абдоминальной форме происходит вздутие живота, сопровождаемое тошнотой и рвотой.
  • При атипичном болевой синдроме боль может напоминать невралгию, мышечную или зубную и другие боли.
  • При церебральной форме ИМ наблюдаются неврологические симптомы, нарушение сознания и головокружение.

Диагностика ИБС

Поставить диагноз «ишемическая болезнь сердца» может только врач на основании определнных исследований:

  • С помощью электрокардиографии (ЭКГ) обнаруживаются признаки ишемии, в том числе, инфаркта.
  • Функциональное состояние сердца оценивается с помощью ЭхоКГ.
  • Результаты биохимического исследования крови демонстрируют уровни миоглобина, тропонина, креатинфосфокиназы, аминотрансферазы и лактатдегидрогеназы, увеличение которых свидетельствует о гибели части клеток миокарда – инфаркте.
  • Для диагностики атеросклероза кровь тестируется на содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности.
  • Для оценки работы сердца под нагрузкой делаются функциональные пробы.
  • С помощью ангиографии и компьютерной томографии можно визуально наблюдать коронарные сосуды сердца.
  • Холтеровское мониторирование позволяет суточную регистрацию ЭКГ на фоне разнообразной деятельности (нагрузка, покой и т.д.).
  • Внутрипищеводная ЭКГ нужна для регистрации атриовентрикулярного соединения и электрической активности предсердий.

Принципы терапевтического лечения ИБС

Стандарт лечения ишемической болезни сердца состоит в следующем:

  • Диета без жирной и жареной пищи.
  • Контроль физической нагрузки.
  • Антиагреганты, снижающие вязкость крови.
  • Бетаадреноблокаторы для снижения потребности сердца в кислороде.
  • Снижающие уровень холестерина препараты.
  • Приём нитроглицерина для купирования приступа.

По показаниям также могут назначаться диуретики, гипотензивные препараты и антикоагулянты.

Если при физической нагрузке возникает боль за грудиной или повторяются беспричинные невралгии, зубная и мышечная боль, следует обратиться к врачу.

Если боль не купируется нитратами, возникает чувство страха, аритмия, падение АД, нарушается сознание, кружится голова, то следует вызвать скорую помощь.

Ваше мнение:

один × пять =